녹내장(Glaucoma) – 원인, 증상, 치료법 총정리

녹내장(Glaucoma) – 원인, 증상, 치료법 총정리
녹내장(Glaucoma)은 시신경이 손상되어 시야가 점점 좁아지는 진행성 안과 질환으로, 치료하지 않으면 실명에 이를 수 있습니다. 특히 초기에는 증상이 거의 없어 ‘소리 없는 시력 도둑’으로 불리며, 조기 발견과 꾸준한 관리가 중요합니다.

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📌 녹내장의 주요 정보

1. 다른 용어

• 안압 상승 질환: 안압이 상승하여 시신경이 손상되는 특징
• 원발성 개방각 녹내장(POAG): 가장 흔한 유형으로 서서히 진행
• 급성 폐쇄각 녹내장(AACG): 응급 처치가 필요한 갑작스러운 안압 상승

2. 진료과

• 안과: 녹내장 진단 및 치료, 정기적인 안압 검사 시행

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📌 원인

녹내장은 주로 안압(눈의 내부 압력)이 상승하여 시신경이 손상되면서 발생합니다. 원인에 따라 여러 유형이 있으며, 주요 원인은 다음과 같습니다.

1. 원발성 개방각 녹내장(POAG, Primary Open-Angle Glaucoma)
   • 가장 흔한 형태로, 서서히 진행되며 초기 증상이 거의 없음
   • 방수(눈 속 액체)의 배출이 원활하지 않아 안압 상승
   • 가족력, 고령, 근시, 당뇨병 등이 위험 요인
2. 폐쇄각 녹내장(AACG, Angle-Closure Glaucoma)
   • 홍채가 배출로(전방각)를 막아 급격한 안압 상승을 유발
   • 심한 안통, 두통, 구토, 시력 저하 동반
   • 응급 치료가 필요함
3. 이차성 녹내장(Secondary Glaucoma)
   • 안구 손상, 염증, 스테로이드 사용, 당뇨망막병증 등의 질환으로 인해 발생
4. 선천성 녹내장(Congenital Glaucoma)
   • 태어날 때부터 방수 배출로가 제대로 형성되지 않아 발생
   • 영아기에 안구 확대, 눈부심, 눈물 증가 등의 증상

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📌 증상

녹내장은 초기에 증상이 거의 없지만, 진행될수록 심각한 시력 저하를 초래할 수 있습니다.

1) 초기 증상

✔ 시야 결손 (중앙 시야는 유지되지만 주변 시야가 서서히 좁아짐) ✔ 눈의 피로감 증가 ✔ 야간 시력 저하 ✔ 잦은 안구 건조 증상

2) 진행된 증상

✔ 심한 시야 손실(터널 시야) ✔ 시력 저하 및 사물 인식 어려움 ✔ 급성 녹내장의 경우 극심한 눈 통증, 두통, 구토 ✔ 빛 번짐 및 흐린 시야

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📌 후유증

녹내장은 치료하지 않으면 영구적인 시력 손상을 초래할 수 있습니다.

• 영구적인 시야 손실 및 실명 (조기 치료 없을 경우)
• 시각 장애로 인한 일상생활 어려움
• 정신적 스트레스, 우울증 유발 가능
• 급성 녹내장의 경우 실명 위험이 높음

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📌 진단 방법

✔ 안압 검사(Tonometry) → 정상 안압(10~21mmHg) 초과 여부 확인 ✔ 안저 검사(Fundus Examination) → 시신경 손상 여부 평가 ✔ 시야 검사(Perimetry Test) → 시야 결손 확인 ✔ 전방각 검사(Gonioscopy) → 폐쇄각 녹내장 여부 평가 ✔ 광간섭 단층촬영(OCT) → 시신경 섬유층 두께 측정

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📌 치료 방법

녹내장은 완치가 어려우므로 조기 발견과 꾸준한 관리가 중요합니다. 치료 목표는 안압을 낮추어 시신경 손상을 방지하는 것입니다.

1) 약물 치료 (점안제)

✔ 베타차단제 (티몰롤) → 방수 생성 감소 ✔ 프로스타글란딘 유사체 (라탄프로스트) → 방수 배출 촉진 ✔ 알파작용제 (브리모니딘) → 방수 생성 억제 및 배출 증가 ✔ 탄산탈수효소억제제 (도르졸아미드) → 안압 감소

2) 레이저 치료

✔ SLT(선택적 레이저 섬유주 성형술) → 방수 배출 촉진 ✔ ALT(아르곤 레이저 섬유주 성형술) → 배출로 확장 ✔ 레이저 홍채절개술(Laser Iridotomy) → 폐쇄각 녹내장 예방

3) 수술 치료

✔ 섬유주절제술(Trabeculectomy) → 새로운 배출로 생성하여 안압 감소 ✔ 방수 유출 장치 삽입(Shunt Surgery) → 인공 배출 경로 형성 ✔ 녹내장 드레인 이식술 → 지속적인 방수 배출 유도

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📌 생활 습관 관리 및 예방

✔ 정기적인 안과 검진 (특히 40세 이상, 가족력이 있는 경우 필수) ✔ 스마트폰, 컴퓨터 사용 시 적절한 휴식 (눈의 피로 방지) ✔ 카페인 섭취 줄이기 (안압 상승 가능성 있음) ✔ 적절한 운동 유지 (혈류 개선 효과) ✔ 금연 및 알코올 섭취 제한 (혈관 건강 유지) ✔ 스테로이드 약물 사용 주의 (장기 사용 시 녹내장 위험 증가)

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📌 결론

녹내장은 조기에 발견하면 시력을 보존할 수 있지만, 치료 없이 방치하면 실명에 이를 수 있는 심각한 질환입니다. 초기 증상이 거의 없기 때문에 정기적인 안과 검진이 필수적이며, 녹내장이 진단되면 안압 조절을 위한 지속적인 치료가 필요합니다. 생활 습관 개선과 꾸준한 관리로 녹내장의 진행을 막는 것이 중요합니다.