[심장의 문이 제대로 열리지 않을 때] 승모판협착증 – 숨 가쁨부터 심부전까지

 

승모판협착증이란 무엇인가요?

승모판협착증은 심장의 좌심방과 좌심실 사이의 판막(승모판)이 좁아져
혈액이 심방에서 심실로 제대로 흐르지 못하는 상태를 말합니다.
그 결과 심장은 혈액을 충분히 내보내기 어렵고, 점점 압력이 올라가면서 폐와 전신에 부담을 주게 됩니다.

의학적으로는 Mitral Stenosis 라고 하며, 대표적인 심장 판막질환 중 하나입니다.

 

전염되나요?

전염되지 않습니다.
승모판협착은 감염이나 접촉으로 전파되지 않는 비전염성 질환입니다.
다만 과거에 감염성 질환인 류머티스열을 앓은 뒤에 이차적으로 생기는 경우가 많습니다.

 

진료과는 어디인가요?

• 심장내과 (순환기내과)
  → 진단, 약물 치료, 판막 기능 추적
• 심장외과
  → 판막성형술 또는 판막치환술 시행 시

 

주요 원인은 무엇인가요?

1. 류머티스성 심장질환 (가장 흔한 원인)
   → 어릴 때 감기처럼 앓았던 A군 연쇄상구균 감염이 류머티스열을 유발하고,
   수년~수십 년 후 승모판에 흉터가 생기며 협착이 발생할 수 있습니다.
2. 선천성 기형
   → 태어날 때부터 판막이 좁거나 이상한 형태인 경우
3. 석회화
   → 노화에 따른 판막의 딱딱해짐

 

어떤 증상이 나타나나요?

초기에는 특별한 증상이 없을 수 있으나, 점차 혈류 정체로 인한 증상이 나타납니다.

• 숨이 차고, 계단 오르기 힘들어짐
• 가슴 두근거림 (심방세동 동반 가능)
• 마른 기침, 잦은 감기 증상
• 피로감, 운동 시 숨참
• 심한 경우 폐부종, 실신, 심부전 발생

 

진단은 어떻게 하나요?

1. 청진
   → 심장에서 잡음(심잡음) 이 들립니다.
2. 심초음파(Echocardiography)
   → 승모판 열림 각도, 좌심방 압력, 혈류 속도 등 정밀 분석
3. 심전도(ECG)
   → 심방세동, 좌심방 비대 등 동반 여부 확인
4. 흉부 X선, CT, 심도자 검사
   → 심장 크기, 폐울혈, 폐동맥 고혈압 등 병기 평가

 

치료는 어떻게 하나요?

1. 약물 치료

• 이뇨제: 폐울혈 증상 완화
• 베타차단제: 심박수 조절
• 항응고제: 심방세동 동반 시 혈전 예방

2. 판막 확장술 (경피적 승모판 풍선 확장술, PBMV)

• 풍선을 삽입해 좁아진 판막을 넓히는 시술, 수술 없이 시행 가능
• 류머티스성 협착에 적합하며, 조건이 맞는 경우 1차 선택

3. 수술적 치료

• 승모판 성형술 또는 인공판막 치환술
• 인공판막은 기계판막 또는 생체판막 중 선택

 

일상생활에서 주의할 점

• 과격한 운동, 급격한 자세 변화는 피하기
• 체중 증가 주의, 소금 섭취 조절
• 심방세동 동반 시 항응고제 복용 철저히
• 치과 치료 시 예방적 항생제 필요할 수 있음 (심내막염 예방)
• 임신 전에는 심장 상태 평가 및 조절 필수

 

정리하자면

승모판협착증은 심장의 좌심방과 좌심실 사이 판막이 좁아져 발생하는 질환으로,
호흡곤란, 피로감, 부정맥, 심부전으로 이어질 수 있습니다.
조기 진단과 약물 또는 시술적 치료로 삶의 질을 유지하거나 향상시킬 수 있으며,
무증상이라도 정기적인 심초음파 추적 관찰이 매우 중요합니다.